I dati sono scarsi per il rischio di sviluppare un alterato metabolismo del glucosio, tra cui il pre-diabete, così come lo sono i dati per il rischio di eventuale progressione da prediabete a diabete mellito e per l'inizio del trattamento con Insulina nei pazienti non precedentemente trattati con diabete.
È stato calcolato il rischio di vita di tutta la gamma di disturbi del glucosio, da normoglicemia a prediabete, diabete di tipo 2, ed eventuale uso di Insulina.
In una analisi prospettica di coorte basata sulla popolazione sono stati utilizzati i dati della popolazione del Rotterdam Study.
Normoglicemia, prediabete e diabete mellito sono stati definiti sulla base dei criteri WHO per la glicemia a digiuno ( normoglicemia: 6.0 mmol o valore inferiore; prediabete: più di 6.0 mmol/l e meno di 7.0 mmol/l; diabete 7.0 mmol e oltre oppure uso di farmaci ipoglicemizzanti ).
È stato calcolato il rischio nel corso della vita ed è anche stato stimato il rischio nella vita di progressione da prediabete a diabete conclamato e da diabete libero dal trattamento con Insulina all’uso di Insulina.
Inoltre, sono stati calcolati gli anni vissuti con il metabolismo del glucosio in buone condizioni.
Sono stati utilizzati i dati di 10.050 partecipanti provenienti dal Rotterdam Study.
Durante un follow-up fino a 14.7 anni ( tra il 1997 e il 2012 ), 1.148 partecipanti hanno sviluppato prediabete, 828 diabete, e 237 hanno iniziato un trattamento con Insulina.
All'età di 45 anni, il rischio di vita residua è stato del 48.7% per il pre-diabete, del 31.3% per il diabete mellito, e del 9.1% per l'uso di Insulina.
Nei soggetti di 45 anni di età, il rischio nella vita di progredire da prediabete a diabete mellito è stato del 74.0%, e il 49.1% degli individui con diabete manifesto a questa età ha iniziato un trattamento con Insulina.
I rischi si sono attenuati con l'avanzare dell'età, ma sono aumentati con l'aumento dell’indice di massa corporea ( BMI ) e della circonferenza di vita.
In media, i soggetti con grave obesità hanno vissuto 10 anni meno senza alterazioni del glucosio rispetto agli individui normopeso.
L’alterato metabolismo del glucosio rappresenta un peso sostanziale sulla salute della popolazione e i risultati sottolineano la necessità di strategie di prevenzione più efficaci, che dovrebbero essere attuate il più presto possibile nella vita di una persona.
La sostanziale durata nella vita del rischio di prediabete e diabete negli individui magri supporta anche il controllo dei fattori di rischio nei soggetti non-obesi. ( Xagena2016 )
Ligthart S et al, Lancet Diabetes & Endocrinology 2016; 4: 44-51
Endo2016
